С 27 октября по 2 ноября 2025 года в России проходит Неделя борьбы с инсультом (в честь Всемирного дня борьбы с инсультом – 29 октября).
Сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено их высокой процентной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности.
По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает второе место среди причин смертности и инвалидности в мире. Причем, сегодня это болезнь не пожилых, а людей среднего возраста: наиболее подверженный инсульту возраст — 35-65 лет.
Инсульт в России, как причина смерти занимает третье место после ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний. На его долю приходится 175 смертей на каждые 100 тысяч человек. По данным Национального регистра инсульта, 31% людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20 % не могут самостоятельно ходить и лишь 8% выживших больных могут вернуться к прежней работе.
Инсульт — это гибель нервных клеток в результате острого нарушения кровоснабжения головного мозга. Различают два вида инсульта, отличающиеся механизмом развития и факторами риска – ишемический и геморрагический.
Более распространен ишемический инсульт, который возникает из-за закупорки артерий тромбом, в результате чего прекращается поступление крови к определённому отделу мозга. Образуется зона инфаркта головного мозга — так называемая некрозная зона, другими словами, погибшая. Погибшие ткани не могут быть замещены новыми, и связанные с ними функции центральной нервной системы нарушаются.
Изменения в очаге ишемии изначально являются обратимыми. Очаг инсульта полностью формируется в течение 48-56 часов со времени прекращения кровотока на участке головного мозга. Максимально эффективным терапевтическим окном, при котором удается спасти наибольшее количество нейронов головного мозга, считается временной промежуток от 3 до 6 часов после ишемического инсульта. Потом развиваются тяжелые необратимые изменения в ткани головного мозга.
Геморрагический инсульт развивается из-за разрыва сосуда в головном мозге и кровоизлияния в мозговую ткань (внутримозговое кровоизлияние). Выходящая из артерии или вены кровь сдавливает окружающее мозговое вещество и разрушает нейроны. Формирование очага некроза сопровождается частичной или полной утратой определенных мозговых функций.
После перенесённого ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15–20% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели до 50 % больных.
Болезни обладают схожими симптоматическими проявлениями, поэтому для проведения дифференциальной диагностики потребуются специальные исследования. Неврологи изучают снимки головного мозга и подбирают схему лечения с учетом полученных данных.

В основные группы риска по инсульту входят люди с хроническими заболеваниями, такими как гипертония, атеросклероз, сахарный диабет.
Другие факторы риска
• Возраст. Риск инсульта резко возрастает после 55–60 лет, при этом у мужчин инсульты случаются чаще в более молодом возрасте, у женщин — после менопаузы.
• Пол. В молодом и среднем возрасте мужчины в большей степени подвержены инсультам, чем женщины, а после 50 лет половая принадлежность теряет свою значимость.
• Вредные привычки. К инсульту могут привести курение, злоупотребление алкоголем и наркомания.
• Ожирение. Избыточное накопление жировых отложений, особенно в области живота, увеличивает риск инсульта.
• Высокий уровень стресса.
• Малоподвижный образ жизни.
• Наследственная предрасположенность. Инсульт более вероятен, если у родителей, братьев, сестёр, старших родственников были аналогичные проблемы.
• Женщины, принимающие оральные контрацептивы на фоне курения, гормональную терапию в менопаузе, и женщины после осложнения беременности тоже в зоне риска.
• Люди, перенесшие транзиторные ишемические атаки (ТИА) 65— это своего рода «предупреждающий» инсульт, после которого риск полноценного инсульта резко возрастает. Также более предрасположены к инсульту люди, перенесшие микроинсульты.

Как распознать инсульт? Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными:
• внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
• внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
• внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
• внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
• внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.
Чтобы убедиться, что это именно инсульт, можно использовать простые техники, например, «УДАР»:
У – улыбка. Попросите больного улыбнуться — в случае инсульта лицо не симметрично, улыбка выходит кривая, заметно «провисание» щеки, угла рта с одной стороны.
Д – движение. Попросите больного поднять руки и подержать перед собой 10 секунд — при инсульте одна рука отстает от другой, либо почти не движется.
А – артикуляция. Попросите больного произнести свое полное имя (или слово «артикуляция») – в случае инсульта речь невнятная, заторможенная, растянутая либо больной вообще не может говорить.
Р – решение. Если вы обнаружили такие нарушения хотя бы в одном из пунктов — пора принимать решение и немедленно звонить в скорую помощь, обязательно рассказав диспетчеру, какие признаки инсульта (УДАРа) вы обнаружили. Специальная реанимационная бригада приедет быстро – в течение 10 минут.
Помните! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга – «терапевтическое окно» – 4,5 часа. Если лечебные мероприятия начать не позже этого времени — высока вероятность свести к минимуму или избежать развития тяжелых последствий инсульта. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение. Промедление недопустимо!

До момента приезда бригады необходимо:
— уложить больного на ровную поверхность;
— приподнять голову, повернуть ее набок;
— обеспечить свободное поступление кислорода;
— измерить давление, при повышенном положить под ноги выше пяток грелку или бутылку с горячей водой.
У части людей некоторые из симптомов возникают и длятся недолго — от нескольких минут до часа, они могут пройти самостоятельно. В основе этого явления временное прекращение кровотока по мозговой артерии. Подобное состояние врачи называют транзиторной ишемической атакой или микроинсультом. Оно сопровождается расстройством речи, неполным параличом руки или мышц лица. Это состояние проходит в течение первых суток, но не всегда бесследно.
Инсульт коварен тем, что на первых этапах его развития человек может не испытывать никаких болевых ощущений. Немеют рука, щека, слегка изменяется речь, иногда появляется головокружение или помутнение зрения. Ни сам больной, ни его родные не подозревают, что происходит мозговая катастрофа. Упускается драгоценное время, когда адекватная терапия может уменьшить размеры поражения мозга.

Главные правила профилактики инсульта
Контролируйте артериальное давление. 50% всех инсультов связано с повышенным артериальным давлением. Знайте свое артериальное давление! Оно не должно превышать 120/80 мм рт.ст. Контролируйте повышенное артериальное давление с помощью лекарств и измените образ жизни.
Занимайтесь физическими упражнениями 5 раз в неделю. Более 30% всех инсультов происходит с людьми, которые физически малоактивны. 20-30 минут умеренной физической нагрузки пять раз в неделю.
Ешьте здоровую пищу. 25% всех инсультов связано с неправильным питанием. Потребляйте больше свежих фруктов и овощей: не менее 400 грамм в день. Снизьте употребление обработанной пищи.
Ограничьте употребление соли до 5 г в сутки. При этом учитывайте, что во всех колбасных, кондитерских и других готовых продуктах содержится соль. Так, в сосисках и колбасах содержится не менее 1 г соли на каждые 100 г продукта, в сырах — до 2-х г на 100 г, и даже в хлебе — от 0,5 до 1 г на 100 г.
Ежегодно контролируйте свой холестерин. Один из 4 инсультов связан с высоким уровнем «плохого» холестерина.
Поддерживайте здоровый вес. Один из 5 инсультов связан с избыточным весом или ожирением. Индекс массы тела (ИМТ) должен быть менее 25 (ИМТ = вес (кг)/рост²(м)).
Прекратите курить и избегайте прокуренных помещений. Один из 10 инсультов связан с курением.

Уменьшите потребление алкоголя. Более 1 миллиона инсультов ежегодно связано с чрезмерным употреблением алкоголя.
Выявляйте и лечите аритмию сердца – фибрилляцию предсердий (ФП). Эта патология в 5 раз повышает риск инсульта. После 50 лет проходите регулярно скрининг на ФП (например, ЭКГ), который поможет выявить это опасное заболевание, а лечение ФП уменьшит вероятность инсульта.
Контролируйте свой уровень сахара в крови. У людей с диабетом намного выше риск развития инсульта. Если у вас диабет, поговорите со своим врачом о том, как снизить риск инсульта.
Высыпайтесь. Важно исключить бессонницу и апноэ во сне, это важные факторы риска инсульта. Спать необходимо 7-8 часов.
Управляйте эмоциями, осваивайте методики, которые помогают адаптироваться к эмоциональным перегрузкам и держать стресс под контролем. Нередко инсульт становится отсроченным следствием тяжелых стрессовых расстройств